Ce qu’il faut savoir sur la chirurgie esthétique du ventre: l’ abdominoplastie ou plastie abdominale

Le ventre de la femme subit des transformations , en général suite aux grossesses , à la prise de poids et aux années qui passent .

Le ventre est constitué de plusieurs plans qui sont de la superficie vers la profondeur:
• La peau.
• 2 couches superposées de graisse : La graisse superficielle et la graisse profonde qui est la cible de la liposuccion
• Les muscles abdominaux , parmi lesquels les muscles grands droits.


Avec le temps, les grossesses et les variations de poids tous ces plans s’ affaissent :

• La peau devient moins élastique , moins tonique , se fissure ( vergetures), se relâche et peut tomber sur le pubis.
• La graisse superficielle suit les « fluctuations » des prises de poids, régimes et amaigrissements.
• La graisse profonde se développe et nécessite la lipoaspiration.
• Les muscles grands droits se distendent et créent une sorte d’ hernie verticale centrale, par laquelle les viscères du ventre se retrouvent sous la peau et participent au gonflement du ventre.

Indications de l’ abdominoplastie

Le but de l’abdominoplastie ou lifting du ventre est de corriger ces variations anatomiques :
• Aspirer la graisse.
• Renforcer les muscles grand droits et fermer cette « hernie » verticale au milieu du ventre.
• Replacer l’ ombilic.
• et enfin supprimer l’ excès de la peau du ventre relâchée et qui tombe plus ou moins sur le pubis et latéralement sur les flancs.

La consultation chez le chirurgien esthétique

Le chirurgien recherche les antécédents médicaux , chirurgicaux et allergiques du patient. Il recherche la prise éventuelle de médicaments à arrêter avant l’ intervention : les anticoagulants , l’ aspirine ou ses dérivés ,les anti inflammatoires , la pilule contraceptive. Seul les patients bien portant et ne présentant pas un passé médical lourd ,doivent être opérés.

Techniques de plastie abdominale

1- Les problèmes et traitements cutanés

L’incision cutanée est :
• Le plus souvent dans le pli abdominal inférieur,
• ou « repasse » par une cicatrice d’intervention antérieure (césarienne horizontale, césarienne verticale . Elle va alors corriger cette cicatrice pré-existante qui peut être élargie ou hypertrophique.

Cette incision est plus ou moins longue en fonction de :

• la cicatrice antérieure,
• l’importance de l’excédent cutané.
• des vergetures ;
• de la « distension abdominale ».

La résection cutanée se fait d’emblée ou au milieu ou à la fin de l’intervention.

2- Les problèmes et traitements graisseux

Le problème graisseux peut intéresser :
• la graisse superficielle,
• ou la graisse profonde ;
• ou les deux.

La graisse superficielle peut être :

• soit ignorée si elle est inexistante ou naturelle,
• soit lipoaspirée, restructurée ou simplement tunnelisée par des canules fines.

La graisse profonde peut être :

• soit ignorée si elle n’ est pas en excès.
• soit lipoaspirée.

3- Les problèmes et traitements musculaires

Le problème peut être triple :
• «Diastasis» des muscles grands droits de l’abdomen,
• Faiblesse des mêmes muscles, plus ou moins associée à celle des muscles obliques.
• Association de tous ces « relâchements ».

Le traitement sera adapté « au cas par cas » :

• Plicature des muscles grands droits sur la ligne médiane verticale,

L’ombilic sera :
• Soit respecté et ni déplacé ni repositionné,
• Soit déplacé;
• Soit repositionné.

Les gestes associés possibles pour la chirurgie de la silhouette

• Liposuccion des « poignées d’amour »,
• Lipoaspiration d’autres « sites »;
• Plastie mammaire;
• Augmentation mammaire par prothèses.
• Rhinoplastie……

Les suites postopératoires de la chirurgie du ventre

Elles sont habituellement simples et fonction de l’importance des gestes réalisés en accord avec votre chirurgien. La douleur est calmée par des antalgiques adaptés.
Le port d’ une gaine abdominale est primordial , pendant 1 à 3 mois.
Une possible phlébite est prévenue par le port de bas de contention et éventuellement des anticoagulants. L’évolution cicatricielle devra être surveillée à trois semaines, trois mois, un an puis tous les ans.

• Complications possibles des plasties abdominales
• Hémorragies, hématomes, infections, comme pour toute intervention chirurgicale;
• Phlébite surale du mollet.
• « Douleurs » abdominales musculaires postopératoires persistantes mais qui peuvent être traitées et disparaîtront;
• Evolution cicatricielle défavorable.

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